大腸CTと上部・下部内視鏡を併せて提供するクリニックで
一人ひとりの患者さんに寄り添う、優しい診療を追求
～機器選定では患者受容性に加えて、診断能や使いやすさを重視～

私が専門とする内視鏡については、経鼻内視鏡の画質の良さや全体的な使いやすさ、価格面などを重視して選定を行い、富士フイルムの「ELUXEO8000システム」、経鼻スコープ「EG-840N」、下部拡大スコープ「EC-760ZP」を導入しました。
CTについては、「SYNAPSE VINCENT Core」の大腸解析との組み合わせに魅力を感じ、「Supria Advance FR」の導入を決めました。
そして、内視鏡とCTを選定する過程での対応や価格面でのメリットなどから、最終的に一般撮影装置や胸部画像病変検出ソフトウェア、超音波診断装置、ドライケムも富士フイルムの製品を導入することに決めました。

大腸CTと内視鏡を比較すると、ガイドラインで切除が推奨されている6mm以上のポリープの発見精度に限れば、CTと内視鏡は同等というデータが出ています。したがって、すべて大腸CTに置き換えても問題はないのですが、2～3mm程度の微小なポリープまで切除し、将来的ながんを予防するという観点では内視鏡の方が優れています。そのため、当院では内視鏡を第一選択としてお勧めしています。
一方、大腸CT検査は、内視鏡に抵抗がある方や、内視鏡検査で穿孔のリスクがある高齢の方などに適しています。また、1～2年以内に大腸内視鏡を受けて異常がなかったにもかかわらず便潜血で陽性になった方は、再度内視鏡をしても重大な異常が見つからないケースが多いので、負担が少ない大腸CTで見落としがないかと確認した方が良いと考えています。
なお、大腸CT検査で6mm以上のポリープが見つかった場合は、内視鏡での切除が必要となり、二度手間になってしまいます。この点については、患者さんに事前に説明しています。

私はこれまでCT装置にほとんど触れたことがなかったのですが、Supria Advance FRはコンソールのインターフェースが分かりやすいので、各種撮影がスムーズに行えています。また、装置自体がコンパクトなので、スペースが限られた撮影室内でも取り回しがしやすいと感じています。
画質についても満足しており、肺がんのスクリーニングやフォローアップなどで用いる低線量撮影においても、十分な診断能を得られていると感じています。

これまでの経験から、上部消化管のスクリーニングでは、経鼻内視鏡による観察と生検で十分な診断ができると感じていたため、当院ではEG-840Nを2本導入しました。使用方法としては、鎮静を行う場合は経口内視鏡、行わない場合は経鼻内視鏡を第一選択としています。
EG-840Nの使用感としては、従来の経鼻内視鏡は反転した状態での操作に弱く、そこに生検鉗子を入れるとさらに操作性が落ちていたのですが、EG-840Nはそういったこともなく、快適に使用できています。また、画質も良く、特殊光も使いやすいと感じています。
下部消化管については、ポリープ切除の前提となる良悪性の鑑別を正確に行うとともに、近年のトレンドである「クリーンコロン」を実現していくために、拡大スコープEC-760ZPを導入しました。このスコープは、画質・挿入性が良いことに加えて、ウォータージェットの水量が安定しているので水浸下での挿入が行いやすいと感じています。