腎・泌尿器科領域に特化したクリニックの専門医療・予防医療を生化学検査装置による検査の効率化が支援

村上氏　本院のみはま病院と、みはま佐倉クリニック、みはま成田クリニック、みはま香取クリニックの分院で構成される包括医療体制のもと、千葉県印旛エリア周辺の地域医療に従事しています。4施設は電子カルテで連携され、施設間で患者様の血液透析や治療に関する情報を共有することで、グループ全体で継続的かつ一貫した診療を実現しています。

岩井氏　臨床検査技師は4施設を横断的に回り検体検査・生理検査を行っています。当グループはエリアー帯の地域医療を担う立場のため検査件数は多く、スタッフは迅速で効率的な作業で日々の診療をサポートしています。

岩井氏　私が着任した2010年前後は常勤の検査技師がおらず、検体検査室や生理検査室もなかったため、ドライケミストリ一方式の生化学検査装置の導入や各種検査室の開設など、ーから検査体制を整備しました。その結果、一定水準の検査対応は可能になりましたが、泌尿器科外来や腎不全外来を開始して当クリニックが発展するにしたがって、現状の検査体制では円滑な対応が難しくなりました。
　検査体制における大きな課題は、生化学検査装置の性能不足でした。当時運用していた生化学検査装置は1度に1検体しか測定できず、試薬の設置数も限られていたため、1検体の測定に40分以上かかることもありました。検査結果が判明するまで医師の皆さんは待機せざるを得ないため、当クリニック全体の診療効率に影響が出ていました。また、患者様を長時間お待たせするため、当クリニック・患者様双方の非効率さを解消できるよぅ、新たな生化学検査装置を導入することにしました。

村上氏　当クリニックでは富士フイルムの超音波診断装置を運用しており、富士フイルムの機器装置には信頼を置いていますので、「富士ドライケムNX700」の品質・機能性に疑う余地はありませんでした。泌尿器科医の立場としても、検査データの再現性において富士フィルムは確かな水準にあると実感しています。
　加えて、当クリニックの検査体制の礎を築き、検査現場の課題と解決手段を熟知する岩井技師が薦める生化学検査装置ということもあり導入を決めました。チーム医療を実践して腎不全外来などに対応するには、スタッフにとって働きやすい検査環境が不可欠です。腎不全外来の患者数が増えている状況のなか、医療水準を保ちつつ検査効率を高めていく上で、岩井技師が推薦する「富士ドライケムNX700」は必ずや当クリニックの発展につながると判断しました。また、同装置は当クリニックと併せて同グループのみはま佐倉クリニックも導入しました。

大橋氏　慢性腎臓病を診療する際に、クレアチニンの測定と推算糸球体濾過量の計算などに使用しています。慢性腎臓病の診断には医師による診察や問診だけでは不十分で、腎臓の状態を推定するためには血液・尿検査データが重要です。ただし、検査データを得られれば良いというわけではなく、採血・採尿当日の検査結果をふまえて対処するのが望ましいです。「富士ドライケムNX700」は生化学検査結果が検体採取当日に出るため、その日のうちに治療や指導を行うことができます。

村上氏　慢性腎臓病診療は当クリニックが重要視する領域のひとつであり、「富士ドライケムNX700」はその診断に使用しています。私は「千葉県CKD対策協力医」として腎臓専門医と連携して慢性腎臓病を診療しており、健康診断などで腎機能障害や腎機能低下を指摘された患者様の再検査・精密検査を担当しています。疾患を早期に発見して専門医に速やかに紹介するため、カリウムやカルシウムの測定値を迅速に得たい場合に同装置を活用しています。

岩井氏　採血してから20分ほどで検査結果が出ます。旧装置と比較すると測定時間は半分に短縮できており、日々優れた速さを実感しています。

村上氏　有床診療所として400名近い血液透析患者を抱える当クリニックでは、日々発生する透析中の急変対応が求められます。貧血、消化管出血、黄疸、胆石などが想定されるなか、一刻も早く適切に診断するために、CT検査と併せてカリウムや総ビリルビンなどの生化学検査を行います。「富士ドライケムNX700」は測定速度が比較的速く、近隣の大病院に依頼するか否かを迅速に判断できるため、地域医療におけるクリニックの役割を果たす上で同装置は貢献していると感じています。

大橋氏　誠仁会グループの4施設は電子カルテで連携しているため、診療水準を一定にする上で同じ検査装置で測定したデータを評価するのが望ましいです。医師としては検査装置別の特性を念頭において検査データを見るのは負担がかかるため、同ー検査装置を運用して検査データを均質化できることは、グループ内を横断して診療する立場としてはありがたいです。

岩井氏　同グループに所属する12名の検査部スタッフは施設間を移動して検査を行うため、グループ内で装置が統一されているとスムーズに運用できます。多くの検査業務に対応する上で、ミスなく円滑に作業できる環境は重要であり、「富士ドライケムNX700」をグループ内で複数台運用するのは有益に働いていると思います。

村上氏　予防医療が重要視されている今だからこそ、当クリニックは慢性腎臓病の予防・早期治療に関する啓蒙活動を一層強化していきたいです。慢性腎臓病においては未受診の見込み患者が多い状況ですので、推算糸球体濾過量の測定値をもとに早期発見・早期治療介入を行うことで進展予防を実現することがまず達成したい目標です。そのためにも、当クリニックが慢性腎臓病の受け皿であることを地域の皆様に認知いただけるよう診療に努めていきます。

大橋氏　慢性腎臓病患者様の血液透析導入を遅らせて、1年でも長く負担の少ない生活を送っていただくためにも、多職種が連携して行う療養指導を推進したいと思っています。大学病院や総合病院では始動している取り組みである一方、クリニックや一般開業施設にはハードルが高いと感じていましたが、迅速な測定性能を有する「富士ドライケムNX700」を用いることで実現できる可能性が生まれました。血液透析の導入を遅らせることは国の医療費削減にもつながりますので、個々のスタッフがレベルアップを図りながら多職種連携を実現していきたいです。