6000システム LCI/BLI画像アトラス

このコンテンツは医療従事者向けの内容です。

監修の言葉

消化器内視鏡の進歩には目を見張るものがあります。胃カメラ、ファイバースコープから電子スコープに変わり、優れた特徴を持つ機器が次々に開発されてきました。光源もタングステン電球からハロゲンランプ、そして電子スコープではキセノンランプが用いられてきました。その進化系が富士フイルム株式会社で開発された、LED光源（6000システム）とレーザー光源（LASEREO：7000システム）です。

LED光源搭載内視鏡システムは、高出力LED照明を用いており、私が使用した印象では全体が明るくバランスがとれた色調で診断しやすい画像が得られました。さらに、白色光と短波長狭帯域光を併用し画像処理を加えることで優れたLCI（Linked Color Imaging）画像およびBLI（Blue Light Imaging）画像を得ることができます。これらの画像強調によって、例えば、長く診断できないと思われていた腸上皮化生が、LCIでは紫色、BLIでは緑色の局面として診断しやすくなりました（図1）。

本アトラスではLED光源搭載内視鏡システムで撮影した代表的な食道、胃、大腸病変を紹介いたしますが、その中で「京都分類による胃炎診断」を特に取り上げました。ピロリ未感染者が増加すると共に、2013年にピロリ胃炎に対する除菌治療が保険適応になったために、内視鏡検査で観察される日本人の胃粘膜は大きく変わりました。今から50年前には日本人成人の90％前後はピロリ現感染者であったと推測されますが、2018年7月に我々の施設で内視鏡検査を受けた方では、その61％は未感染胃、32％が既感染胃で、現感染胃は7％に過ぎませんでした。

ピロリ未感染・現感染・既感染のそれぞれで発生する胃癌の内視鏡所見が大きく異なることが分かってきました。そのために胃の観察においては、最初に「胃炎の京都分類」を参考にしてピロリ感染状態を鑑別して、それぞれ異なる視点で胃癌を探していくことが効率的な検診につながると考えています。

早期胃癌検診協会　榊信廣