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一包化監査支援システムPROOFIT 1D Ⅱ（以下、1D Ⅱ）を、2023年5月より利用いただいている、小山記念病院（茨城県鹿嶋市）。導入の経緯や今後の展望について、小山記念病院 薬剤部 部長 花香 淳一さん（左）、課長 榎戸 雄紀さん（右）に伺いました。
- * 小山記念病院 薬剤部集計による
小山記念病院 薬剤部 部長 花香 淳一さん（左）、課長 榎戸 雄紀さん（右）
監査業務の効率化を実現し専門業務に専念できる環境へ
花香さん 小山記念病院は、急性期医療を担う茨城県東南部の中核病院として、高水準の医療を提供しています。薬剤部では、患者さんの安心と安全を支えるため、入院処方をすべて一包化しており、その数はひと月あたり約1万8,000包にのぼります。
従来の目視による一包化監査は、調剤室の薬剤師が一包ずつ薬剤名や数量の確認を行わなければならず、人員面でも時間面でも大きな負担がありました。迅速な対応が求められる中で、熟練した薬剤師を監査にあてる必要が生じ、病棟業務に回せないという矛盾も抱えていました。
このような状況を踏まえ、注目したのが1D Ⅱです。すでに導入していた門前薬局で、監査のスピードと正確さを目の当たりにし、運用の具体的なイメージを描くことができました。機械でできることは機械に任せれば、薬剤師はより専門性の高い業務に専念できます。その結果、患者さんにも新たな価値を提供できると判断したのです。
医療法人社団 善仁会 小山記念病院
茨城県鹿嶋市厨5-1-2
茨城県東南部の中核病院。急性期医療を担う。病床数224床・薬剤師26名（調剤室薬剤師7名・調剤助手2名）。「私は、心から患者様の身になって医療行為をいたします」の理念のもと、入院処方をすべて一包化。患者の意思を尊重した、質の高い医療を実践している。
榎戸さん 監査作業の効率が格段に向上しました。調剤室では調剤と監査を分業しており、調剤者の作業は、調剤後の一包化薬を1D Ⅱに読み込ませるまでとしました。一方で、監査者は、1D Ⅱで表示される薬剤の一覧データの確認に専念できるようになり、作業時間を大幅に短縮できたのです。現場の薬剤師からは「目視と比べて半分の時間*で監査できる」と好評です。
監査の効率化により、常時、薬剤師が病棟業務に関与できる環境を実現できました。服薬指導の件数も伸び、薬剤管理指導料の算定件数は、1D Ⅱ導入前（2022年度）は5,390件だったのに対し、導入後（2024年度）は7,133件になりました。1,743件の増加です。
監査にかかる時間を把握しやすいのも利点です。1D Ⅱの導入前は、退院処方が集中した際などに、やむを得ず定時外に監査を行うことがありました。1D Ⅱを利用すると、監査時間を短縮できるだけでなく、経験による作業時間の差も解消できます。「この量なら明日の午前中に始めても大丈夫」と見通しを立てられるようになり、時間外労働の削減につながりました。
監査に割く労力が明確になったことで、薬剤師に時間的な余裕と精神的なゆとりが生まれました。定期的に開催する勉強会や説明会への出席率も上がり、自己研鑽のための機会が確保されていると実感しています。
刻印強調とエラー表示で薬剤師の業務負担を軽減
榎戸さん 刻印の強調表示が優れていると思います。目視では判別が難しい薬剤や半錠の刻印も、1D Ⅱの画面に黒字ではっきりと表示されます。導入直後は正確性が分からず、1D Ⅱを通した後も目視で確かめていましたが、半年ほどで精度が実証され、効果的な運用体制を確立しました。
エラーの疑いのある包は画面に赤く表示されます。このため対象となる包を絞って調査できるため、先に挙げた刻印の強調表示もあり、見落としのリスクも減りますし、確認の手間も大きく軽減できました。監査情報はデータとして残るため、画像を基に問い合わせに対応できます。薬剤の情報が自動アップデートされる点も、日々の業務を止める必要がなく、助かっています。
分包紙のラベルに処方内容を集約できる点も便利です。医師から急な中止指示が出た入院処方に対し、従来は、看護師が辞典を調べながら対象となる薬剤を抜いていました。スマホの無料アプリ「１Dサービス」を使えば、1D Ⅱで印字されたラベルの二次元バーコードを読むだけで分包情報が表示されるため、適切かつ迅速に選別できます。
花香さん 薬学的な知識を必要としない作業は機械で代替できると考えており、今後も1D Ⅱの活用や生成AIの利用を推進し、薬剤師が病棟業務に使える時間を拡大していきたいです。そして、現場の薬剤師が、薬の専門家として存在感を発揮しながら、患者さん対応に集中できる環境を整えることが課題です。
1D Ⅱの導入により、調剤室の作業効率が高まり、病棟の薬剤師が医師と情報共有を行う機会が増えました。今後も、医師や看護師、栄養士らと協力しながらチーム医療を推進し、地域への貢献を推し進めていきます。
- * 小山記念病院 薬剤部集計による
- 「一包化監査支援システム PROOFIT 1D Ⅱ」のカタログ
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