ポータブルエコーによる前立腺の検査と、服薬アドヒアランスへの影響

この記事では、ワイヤレス超音波画像診断装置「iViz air」の活用法をご紹介します。今回は、総合診療科医の上松東宏先生です。

愛知県豊田市の豊田地域医療センターで総合診療科部長を務めています。私たちの病院はコミュニティホスピタルといって、総合診療医師が多く在籍し、地域との関わりを重視した医療機関です。老若男女、さまざまな主訴を持った患者さんが来られるのが特徴的で、在宅診療にも力をいれています。

私は外来に加え、在宅診療も担当しています。「幅広く診ることが求められる環境」という点で、両者は共通点がありますね。

例えば、定期通院されている患者さんには、何でも相談できる雰囲気づくりを心掛け、「その他、最近気になることはありませんか」と直接尋ねるようにしています。その中で、ポロッと出てくる話から、その患者さんの真の“困りごと”を知ることにつながるからです。

患者さんが話してくれたことに対して深掘りをすると、具体的な話へとつながります。そこで「それは大変ですね。お力になれるかもしれないので、もう少しお話いただけますか？」という具合に、診察をすることがあります。しばしば、患者の困りごとは相互に影響し合い、全体に影響していることがありますので、一人の医師が全体を見渡しながら診療することは医療の質にも関わるのではないでしょうか。プライマリ・ケア医にとっては腕の見せどころではないかと思います。

ついでの相談で、男性の夜間頻尿はしばしば経験します。例えば、夜中に2～3回起きるとなると、寝不足になりますし、1回起きると寝付きにくくなるという話も聞きます。足が不自由だったり、合併症があったりする人の場合は、途中で失敗してしまう可能性もあるでしょう。患者のQOLは落ちますよね。

私にとって、今やポータブルエコーiViz airは必需品です。もちろん、ポータブルエコーで解決できない健康問題もありますが、解決できることに関しては、これまで何度も助けられてきました。

患者さんの潜在的な困りごとを引き出し、訴えに対して医師として介入できること。すぐに命に関わるような問題ではないけれど、患者さんの日常的な悩みを、プライマリ・ケア周辺の問題を解決していくことはQOL向上につながるため、大事だと考えます。