このコンテンツは医療従事者向けの内容です。
順天堂大学医学部 消化器内科 永原 章仁 先生
順天堂大学医学部附属 順天堂東京江東高齢者医療センター 浅岡 大介 先生、 竹田 努 先生
監修の言葉
内視鏡検査を胃がん検診に導入する自治体が増加しています。内視鏡胃がん検診では、もちろん胃癌を見逃さないことが最も重要ですが、同時に胃炎の所見からピロリ菌未感染か?現感染か?除菌後か?を見極めることも大切です。現感染の所見を診断できれば、呼気テスト等でピロリ菌感染診断を行い、胃がん予防のため除菌治療を行います。また、除菌後の症例は胃炎の所見をしっかり見極めることで、ピロリ菌の再感染の有無を診断することが可能になります。
LASEREOは光源にレーザー光を用いており、遠景も明るく鮮明に描写されます。LCIは白色光に短波長のレーザー光を加え、赤味はより赤く、白味はより白く表現するので、わずかな色味の差が強調され、病変の認識が容易になります。また、白色光がベースなので粘膜の色相相関が保たれ、目が慣れるとLCIでルーチン観察を行えるようになります。この様な特徴を持つLCIを使いこなせば「胃炎の京都分類」の診断が容易となり、スピーディかつ精度の高い検査が期待されます。
この小冊子は、先生方が内視鏡検査でよく遭遇するであろう胃炎所見を「胃炎の京都分類」で呈示するとともに、早期胃癌、早期食道癌など多彩な疾患を網羅した初めてのLCI画像アトラスです。LCIをすでにご活用されている先生方のみならず、LCIってどう見えるのだろう?と少しでもご興味のある先生方のご参考になれば幸甚です。
順天堂大学医学部消化器内科 永原 章仁
食道
食道バレット粘膜(COM1)
LC1では柵状血管が赤色~赤紫色として強調され、バレット粘膜がより明瞭となる。
使用機種:EG-L590WR
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/9a05d2d436e52980b7bb1f1311e85d5d/pic_ff-es-02-cc-5542_001.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/d8596443ea61f8ffd46827aebe1ddbcc/pic_ff-es-02-cc-5542_002.png)
逆流性食道炎(LA-A)
LCIではmucosal breakと周囲の白色の色調変化が強調される。
使用機種:EG-L590WR
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/26b027182b973fdebd412dc33bcd6cad/pic_ff-es-02-cc-5542_003.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/ce9318d9111584e6a417bcf4b9e4da80/pic_ff-es-02-cc-5542_004.png)
早期食道癌
弱発赤調の0-Ⅱb型早期食道癌。LCIでは赤色の色調変化がより強調される。
使用機種:EG-L600ZW7
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/300d4ff6b47b1b887faf466d29fe3e6c/pic_ff-es-02-cc-5542_005.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/319cfeb95100600ca20948923da2ec16/pic_ff-es-02-cc-5542_006.png)
順天堂大学附属順天堂医院 松本 紘平先生、上山 浩也先生 提供
胃
H.pylori 未感染
未感染ではびまん性発赤などの炎症所見を認めず、LCIでは杏色として描出される。
使用機種:EG-L580NW7
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/f371946b3d8056ea7cd8b9c5f2142344/pic_ff-es-02-cc-5542_007.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/ef9da9160b7d555267e65f17bffca094/pic_ff-es-02-cc-5542_010.png)
H.pylori 現感染
現感染で皺襞腫大、白濁粘液を呈した胃粘膜。LCIではびまん性発赤は韓紅色で強調される。
使用機種:EG-L600WR7
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/d0faed3e9343a541545d459fa7d888c3/pic_ff-es-02-cc-5542_008.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/83755d1c8a3ad0ddb129bca4b6b2fe47/pic_ff-es-02-cc-5542_011.png)
H. pylori 除菌後
除菌3年後の症例。びまん性発赤や粘膜腫脹が改善している。LCIでは背景が杏色となり、地図状発赤が強調されている。
使用機種:EG-L600WR7
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/e9112c1ee7f96596577d38bb9c49309b/pic_ff-es-02-cc-5542_009.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/edf60e53fc6fa54dc8b96f6e2884b269/pic_ff-es-02-cc-5542_012.png)
胃
びまん性発赤
びまん性発赤・粘膜腫脹などの炎症所見を伴う背景粘膜が全体に見られ、LCIでは韓紅色として強調される。
使用機種:EG-L590WR
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/a41c1955f6865db4a769b0ccb2be2f6c/pic_ff-es-02-cc-5542_013.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/c89ce274ba52f40fbbbaa565d6fad9ea/pic_ff-es-02-cc-5542_016.png)
皺襞腫大、蛇行
H.pylori 現感染の胃体部に見られ、びまん性発赤を伴い韓紅色として強調される。
使用機種:EG-L590WR
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/8dada88222a234810fc623e415188ad5/pic_ff-es-02-cc-5542_014.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/5a927f16f5b6e525b826e44dd561b86e/pic_ff-es-02-cc-5542_017.png)
点状発赤
H.pylori 現感染の症例。胃体部~穹窿部に見られ、LCIで強調されている。
使用機種:EG-L600ZW7
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/29871d7cdd86680a85da266959dec3f1/pic_ff-es-02-cc-5542_015.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/2b7f82960d24d45ca31a027308db9480/pic_ff-es-02-cc-5542_018.png)
胃
地図状発赤
H.pylori 除菌5年後の症例で胃体部に見られており、地園状発赤がLCIでより明瞭となる。
使用機種:EG-L590WR
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/d2e7c370299671952ee7d81c79f5f959/pic_ff-es-02-cc-5542_019.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/dc25380f1b6d1c558d29c69358badd59/pic_ff-es-02-cc-5542_022.png)
陽上皮化生
H.pylori 除菌5年後の症例で前庭部小弯に発赤調の陥凹性病変を認め、LC1ではラベンダ一色で色調変化がより強調される。病理検査で腸上皮化生と診断された。
使用機種:EG-L580NW
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/6870d15ddd31037591ed8bbfeba64a3b/pic_ff-es-02-cc-5542_020.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/08743449a9d73491d000bf7fed239196/pic_ff-es-02-cc-5542_023.png)
多発性白色扁平隆起
H.pylori 除菌5年後でPPI内服中の症例。穹窿部に見られる白色扁平隆起が、LCIでは強調される。
使用機種:EG-L590WR
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/3e906bc23a1554c430812f34d3db09c8/pic_ff-es-02-cc-5542_021.png)
![](https://asset.fujifilm.com/www/jp/files/2020-10/fdd8f1ad92fd2bc7833585d3f2323f9b/pic_ff-es-02-cc-5542_024.png)